1. Imię i nazwisko

1a. Dane do faktury: osoba prywatna/firma (nazwa oraz NIP), pełen adres: kod pocztowy, miasto

2. Adres e-mail (proszę wpisać poprawnie)

3. Numer telefonu (proszę wpisać poprawnie)

4. Twoja wiadomość

5. Dzień lekcji * Proszę rozpisać szczegółowo swoją dyspozycyjność: od której godziny najwcześniej możemy zacząć lekcje, oraz o której godzinie najpóźniej musimy skończyć zajęcia. Jeśli dni tygodnia się różnią (jak to często ma miejsce w przypadku uczniów szkolnych) proszę opisać swoją dyspozycyjność 5. Dzień lekcji * Proszę rozpisać szczegółowo swoją dyspozycyjność: od której godziny najwcześniej możemy zacząć lekcje, oraz o której godzinie najpóźniej musimy skończyć zajęcia. Jeśli dni tygodnia się różnią (jak to często ma miejsce w przypadku uczniów szkolnych) proszę opisać swoją dyspozycyjność Poniedziałek Wtorek Środa Czwartek Piątek Sobota

6. Godziny lekcji 6. Godziny lekcji 8.00-9.00 9.00-10.00 10.00-11.00 11.00-12.00 12.00-13.00 13.00-14.00 14.00-15.00 15.00-16.00 16.00-17.00 17.00-18.00 18.00-19.00 19.00-20.00 20.00-21.00

7. Szczegółowo rozpisana dyspozycyjność (dotyczy klientów, którzy mają nieregulane godzin pracy/szkoły i przez to różne godziny dostępności na lekcje).

8. Miejsce i forma zajęć. Proszę zaznaczyć tak wiele opcji jak to możliwe 8. Miejsce i forma zajęć. Proszę zaznaczyć tak wiele opcji jak to możliwe cały kurs lekcje tylko online cały kurs lekcje tylko stacjonarnie forma mieszana: online i stacjonarnie

9. W jakim jesteś wieku? 9. W jakim jesteś wieku? dziecko klasa 4-7 (nie uczymy młodszych dzieci) dziecko klasa 8 szkoła średnia student dorosły

10. Jaki jest Twój poziom? 10. Jaki jest Twój poziom? nie wiem nigdy się nie uczyłam/łem angielskiego A1 A2 B1 B2 C1

11. Proszę odpowiedz mi o twoich celach związanych z nauką; o twoich wcześniejszych doświadczeniach zw. z nauką; czy są jakieś obszary w których czujesz się mocny/słaby?

12. Długość kursu 12. Długość kursu aż się nauczę, czyli interesuje mnie dłuższa (kilkuletnia) współpraca krótki intensywny kurs (proszę określić długość) kurs roczny - od września do czerwca (10 miesięcy) kurs wakacyjny

13. Jak Państwo nas znaleźli? 13. Jak Państwo nas znaleźli? Facebook Wyszukiwarka google Rekomendacja Instagram TikTok

14. Wyrażam zgodę na zasady współpracy opisane w zakładce Zasady Współpracy a szczegółnie z podpunktem, który mówi o odwoływaniu lekcji: Jesli odwołali Państwo lekcje na mniej niż 24h przed terminem lekcji płatność zostanie pobrana, bez względu na powód (wypadki losowe włączając). 14. Wyrażam zgodę na zasady współpracy opisane w zakładce Zasady Współpracy a szczegółnie z podpunktem, który mówi o odwoływaniu lekcji: Jesli odwołali Państwo lekcje na mniej niż 24h przed terminem lekcji płatność zostanie pobrana, bez względu na powód (wypadki losowe włączając). tak nie

15. Zapoznałem/am się z regulaminem w pełnym jego brzmieniu, co do którego nie wnoszę zastrzeżeń 15. Zapoznałem/am się z regulaminem w pełnym jego brzmieniu, co do którego nie wnoszę zastrzeżeń tak nie